Profilaktiskā veselības aprūpe jeb profilakse ir veselības aprūpes pasākumu piemērošana slimību profilaksei. Slimību un invaliditāti ietekmē vides faktori, ģenētiskā nosliece, slimības izraisītāji un dzīvesveida izvēle, un tie ir dinamiski procesi, kas sākas, pirms indivīdi saprot, ka viņi ir ietekmēti. Slimību profilakse balstās uz paredzamām darbībām

Profilaktiskā veselības aprūpe jeb profilakse ir veselības aprūpes pasākumu piemērošana slimību profilaksei.[1] Slimību un invaliditāti ietekmē vides faktori, ģenētiskā nosliece, slimības izraisītāji un dzīvesveida izvēle, un tie ir dinamiski procesi, kas sākas, pirms indivīdi saprot, ka viņi ir ietekmēti. Slimību profilakse balstās uz paredzamām darbībām, ko var klasificēt kā primāro[2][3] primāro, sekundāro un terciāro profilaksi[1]. Profilaktiskā aprūpe var ietvert tādus pakalpojumus kā skrīninga testi, lai pārbaudītu slimības, tādi pakalpojumi kā vakcīnas, zobu tīrīšana, kā arī izglītošana un konsultācijas, lai palīdzētu pieņemt apzinātus ar veselību saistītus lēmumus.[4]

Katru gadu miljoniem cilvēku mirst no novēršamiem cēloņiem. 2004. gada pētījums parādīja, ka aptuveni puse no visiem nāves gadījumiem Amerikas Savienotajās Valstīs 2000. gadā bija saistīti ar novēršamu uzvedību un iedarbību.[5] Galvenie cēloņi bija sirds un asinsvadu slimības, hroniskas elpceļu slimības, nejaušas traumas, diabēts un noteiktas infekcijas slimības.[5] Pētījumā arī tika lēsts, ka katru gadu ASV mirst 400 000 cilvēku slikta uztura un mazkustīga dzīvesveida dēļ.[5] Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) aplēsēm 2011. gadā visā pasaulē nomira aptuveni 55 miljoni cilvēku, un divas trešdaļas no tiem nomira no neinfekcijas slimībām, tostarp vēža, diabēta un hroniskām sirds un asinsvadu un plaušu slimībām.[6] Tas ir pieaugums salīdzinājumā ar 2000. gadu, kura laikā 60% nāves gadījumu bija saistīti ar šīm slimībām.[6]

Profilaktiskā veselības aprūpe ir īpaši svarīga, ņemot vērā hronisko slimību izplatības un šo slimību izraisīto nāves gadījumu pieaugumu visā pasaulē. Ir daudzas slimības profilakses metodes. Viens no tiem ir pusaudžu smēķēšanas novēršana, sniedzot informāciju.[7][8][9][10] Pieaugušajiem un bērniem ieteicams regulāri apmeklēt ārstu, lai veiktu pārbaudes, pat ja viņi jūtas veseli, lai veiktu slimības skrīningu, noteiktu slimības riska faktorus, apspriestu padomus veselīgam un sabalansētam dzīvesveidam, sekotu jaunākajām vakcinācijām un revakcinācijām, kā arī uzturētu labas attiecības ar veselības aprūpes sniedzēju.[11] Pediatrijā daži izplatīti primārās profilakses piemēri ir vecāku mudināšana pazemināt mājas ūdens sildītāja temperatūru, lai izvairītos no applaucēšanās apdegumiem, bērnu mudināšana valkāt veloķiveres un ieteikt cilvēkiem izmantot gaisa kvalitātes indeksu (AQI), lai pārbaudītu piesārņojuma līmeni ārējā gaisā pirms sporta aktivitāšu uzsākšanas.

Dažas izplatītas slimības pārbaudes ietver hipertensijas (augsta asinsspiediena), hiperglikēmijas (paaugstināta cukura līmeņa asinīs, cukura diabēta riska faktora), hiperholesterinēmijas (paaugstināta holesterīna līmeņa asinīs), resnās zarnas vēža, depresijas, HIV un citu izplatītu seksuāli transmisīvo slimību, piemēram, hlamīdiju, sifilisa un gonorejas, skrīninga, mammogrāfijas (krāsu vēža skrīninga (krūts vēža skrīninga), mamogrāfijas (krāsu vēža skrīninga) pārbaude. osteoporozes skrīnings. Ģenētisko testēšanu var veikt arī, lai pārbaudītu mutācijas, kas izraisa ģenētiskus traucējumus vai noslieci uz noteiktām slimībām, piemēram, krūts vai olnīcu vēzi.[11] Tomēr šie pasākumi nav pieejami katram indivīdam, un profilaktiskās veselības aprūpes izmaksu efektivitāte joprojām ir diskusiju temats.[12][13]

Pārskats

Tiek aprakstītas profilaktiskās veselības aprūpes stratēģijas, kas tiek īstenotas primārajā,[2] primārajā,[14] sekundārajā un terciārajā profilakses līmenī. Lai gan 20. gadsimta sākumā Sāra Džozefīne Beikere profilaktisku medicīnu atbalstīja[15], 1940. gados Hjū R. Leavels un E. Gērnijs Klārks ieviesa terminu primārā profilakse. Viņi strādāja attiecīgi Hārvardas un Kolumbijas Universitātes Sabiedrības veselības skolās un vēlāk paplašināja līmeņus, iekļaujot sekundāro un terciāro profilaksi. Goldstons (1987) atzīmē, ka šos līmeņus varētu labāk raksturot kā "profilaksi, ārstēšanu un rehabilitāciju", lai gan termini primārā, sekundārā un terciārā profilakse joprojām tiek lietoti šodien. Primārās profilakses jēdziens ir radīts daudz nesen, saistībā ar jaunākajiem sasniegumiem molekulārajā bioloģijā pēdējo piecdesmit gadu laikā[16], jo īpaši epiģenētikā, kas norāda uz vides apstākļu, gan fizisko, gan emocionālo, ārkārtīgi lielo nozīmi organismam tā augļa un jaundzimušā dzīves laikā jeb tā sauktajā primārajā dzīves periodā[3].

Primārā un pirmatnējā profilakse

Primārā profilakse ir par excellence veselības veicināšana[22]. Jaunas zināšanas molekulārajā bioloģijā, jo īpaši epiģenētikā, norāda uz to, cik lielā mērā emocionālā un fiziskā vide augļa un jaundzimušā dzīves laikā var ietekmēt pieaugušo veselību.[23][24][25][26] Šis veselības veicināšanas veids galvenokārt ir nodrošināt topošos vecākus ar atbilstošu, objektīvu informāciju par primāro veselību un atbalstot viņus bērna sākotnējā dzīves periodā (t.i., "no ieņemšanas līdz pirmajai gadadienai" saskaņā ar Primal Health Research Centre Londonā definīciju). Tas ietver atbilstošu bērna kopšanas atvaļinājumu, ideālā gadījumā abiem vecākiem, ar radinieku aprūpi un finansiālu palīdzību, kur nepieciešams.[27]

Sākotnējā profilakse attiecas uz visiem pasākumiem, kas paredzēti, lai novērstu riska faktoru attīstību, pirmkārt, agrīnā dzīves posmā[17][18] un pat aizspriedumus, kā Ruth A. Etzel to aprakstījis "visas iedzīvotāju līmeņa darbības un pasākumi, kas kavē nelabvēlīgu vides, ekonomisko un sociālo apstākļu rašanos un izveidošanos". Tas varētu būt gaisa piesārņojuma samazināšana[28] vai endokrīno sistēmu traucējošu ķīmisko vielu aizliegšana pārtikas apstrādes iekārtās un materiālos, kas nonāk saskarē ar pārtiku[29].

Primārā profilakse

Primārā profilakse sastāv no tradicionālās veselības veicināšanas un "īpašās aizsardzības"[19]. Veselības veicināšanas pasākumi ietver tādas profilakses stratēģijas kā veselības izglītība un dzīvesveida medicīna, un tās ir aktuālas, neklīniskas dzīves izvēles, piemēram, barojošu ēdienu ēšana un biežas fiziskās aktivitātes, kas novērš ar dzīvesveidu saistītus veselības traucējumus, uzlabo dzīves kvalitāti un rada vispārējas labklājības sajūtu.[30] Slimību novēršana un vispārējas labklājības radīšana pagarina paredzamo dzīves ilgumu.[1][19] Veselības veicināšanas pasākumi nav vērsti uz konkrētu slimību vai stāvokli, bet gan veicina veselību un labklājību ļoti vispārīgā līmenī[1]. No otras puses, īpaša aizsardzība ir vērsta uz slimību veidu vai grupu un papildina veselības veicināšanas mērķus.[19]

Pārtika ir vissvarīgākais profilaktiskās veselības aprūpes līdzeklis. Slikts uzturs ir saistīts ar dažādām hroniskām slimībām. Šī iemesla dēļ veselīgu uzturu un pareizu uzturu var izmantot slimību profilaksei.[31]

Dažas grupas ir neizdevīgākā situācijā attiecībā uz veselību, nevis īpašību dēļ, ar kurām tās piedzimst, bet gan sociālekonomisko faktoru dēļ, ar kuriem tās saskaras dzīvē.[32] Slimību kontroles centru veiktais 2011. gada Nacionālās veselības intervijas pētījums bija pirmais valsts pētījums, kurā tika iekļauti jautājumi par spēju samaksāt par pārtiku. Grūtības samaksāt par pārtiku, zālēm vai abiem ir problēma, ar ko saskaras 1 no 3 amerikāņiem. Ja pārtikas bankās, zupas virtuvēs un citos resursos būtu pieejamas labākas pārtikas iespējas cilvēkiem ar zemiem ienākumiem, aptaukošanās un ar to saistītās hroniskās slimības būtu labāk kontrolētas.[33] Pārtikas tuksnesis ir apgabals ar ierobežotu piekļuvi veselīgai pārtikai, jo saprātīgā attālumā trūkst lielveikalu. Tie bieži ir apgabali ar zemiem ienākumiem, un lielākajai daļai iedzīvotāju trūkst transporta.[34] Kopš 1995. gada ir notikušas vairākas tautas kustības, lai veicinātu pilsētu dārzkopību, izmantojot brīvās zemes, lai audzētu vietējo iedzīvotāju audzēto pārtiku.[35] Mobilie svaigo produktu tirgi ir vēl viens resurss iedzīvotājiem "pārtikas tuksnesī", kas ir īpaši aprīkoti autobusi, kas atved svaigus augļus un dārzeņus par pieņemamu cenu uz maznodrošinātajiem rajoniem.[36]

Ir ierosināts, ka veselīgas ilgmūžības diētas ir iekļautas standarta veselības aprūpē, jo pāreja no "tipiska Rietumu uztura" bieži vien var pagarināt dzīvi par desmit gadiem.[37]