Insulīna rezistence (IR) ir patoloģiska reakcija, kurā šūnas insulīna jutīgajos audos organismā nespēj normāli reaģēt uz hormona insulīnu vai pazemināt insulīna receptoru regulēšanu, reaģējot uz hiperinsulinēmiju.

Insulīna rezistence (IR) ir patoloģiska reakcija, kurā šūnas insulīna jutīgajos audos organismā nespēj normāli reaģēt uz hormona insulīnu vai pazemināt insulīna receptoru regulēšanu, reaģējot uz hiperinsulinēmiju.

Insulīns ir hormons, kas atvieglo glikozes transportēšanu no asinīm šūnās, tādējādi samazinot glikozes līmeni asinīs (cukura līmeni asinīs). Insulīnu atbrīvo aizkuņģa dziedzeris, reaģējot uz ogļhidrātiem, ko patērē ar uzturu. Insulīna rezistences stāvokļos vienam un tam pašam insulīna daudzumam nav tādas pašas ietekmes uz glikozes transportēšanu un cukura līmeni asinīs. Insulīna rezistencei ir daudz iemeslu, un pamatā esošais process joprojām nav pilnībā izprotams. Insulīna rezistences riska faktori ir aptaukošanās, mazkustīgs dzīvesveids, diabēta ģimenes anamnēze, dažādi veselības stāvokļi un noteiktas zāles. Insulīna rezistence tiek uzskatīta par metaboliskā sindroma sastāvdaļu. Insulīna rezistenci var uzlabot vai mainīt ar dzīvesveida pieejām, piemēram, svara samazināšanu, vingrinājumiem un uztura izmaiņām.

Ir vairāki veidi, kā noteikt insulīna rezistenci, piemēram, insulīna līmeni tukšā dūšā vai glikozes tolerances testus, taču tos klīniskajā praksē neizmanto bieži.

Cēlonis

Riska faktori

Pastāv vairāki insulīna rezistences riska faktori, tostarp liekais svars vai aptaukošanās vai mazkustīgs dzīvesveids.[2] Dažādi ģenētiski faktori var palielināt risku, piemēram, diabēta ģimenes anamnēze, un ir daži specifiski medicīniski stāvokļi, kas saistīti ar insulīna rezistenci, piemēram, policistisko olnīcu sindroms.[2]

ASV Nacionālais diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts norāda, ka īpaši riski, kas var izraisīt indivīdu pret insulīna rezistenci, var ietvert:

  • ir 45 gadus vecs vai vecāks
  • afroamerikāņu, Aļaskas pamatiedzīvotāju, Amerikas indiāņu, aziātu amerikāņu, spāņu/latīniešu, havajiešu vai Klusā okeāna salu amerikāņu etniskās piederības
  • ja ir veselības traucējumi, piemēram, augsts asinsspiediens un nenormāls holesterīna līmenis
  • kam anamnēzē ir bijis gestācijas diabēts
  • kam anamnēzē ir sirds slimība vai insults.[2]

Turklāt daži medikamenti un citi veselības stāvokļi var palielināt risku.[2]

Dzīvesveida faktori

Uztura faktori, visticamāk, veicina insulīna rezistenci. Tomēr, ņemot vērā uztura pētījumu ierobežojumus, ir grūti noteikt izraisošos pārtikas produktus. Pārtikas produkti, kas neatkarīgi ir saistīti ar insulīna rezistenci, ir tie, kas satur daudz sāls un cukura ar augstu glikēmisko indeksu, ar zemu omega-3 un šķiedrvielu saturu, un kas ir ļoti garšīgi, kas palielina pārēšanās risku.[1][3] Pārmērīgs ar taukiem un cukuru bagātu ēdienu un dzērienu patēriņš ir ierosināts kā metabolisma sindroma epidēmijas pamatfaktors.[4]

Diēta var arī mainīt polinepiesātināto un piesātināto fosfolipīdu attiecību šūnu membrānās. Polinepiesātināto taukskābju (PUFA) procentuālais daudzums ir apgriezti korelēts ar insulīna rezistenci.[5] Pastāv hipotēze, ka, palielinot šūnu membrānas plūstamību, palielinot PUFA koncentrāciju, var palielināties insulīna receptoru skaits, palielināta insulīna afinitāte pret tā receptoriem un samazināta insulīna rezistence.[6]

D vitamīna trūkums ir saistīts arī ar insulīna rezistenci.[7]

Mazkustīgs dzīvesveids palielina insulīna rezistences attīstības iespējamību.[8] Epidemioloģiskajos pētījumos augstāks fiziskās aktivitātes līmenis (vairāk nekā 90 minūtes dienā) samazina diabēta risku par 28%.[9]

Pētījumi pastāvīgi liecina, ka pastāv saikne starp insulīna rezistenci un diennakts ritmu, jo jutība pret insulīnu ir augstāka no rīta un zemāka vakarā. Neatbilstība starp diennakts ritmu un ēdienreižu grafiku, piemēram, diennakts ritma traucējumu gadījumā, var palielināt insulīna rezistenci.[10] [11][12]

Ir pierādīts, ka nepietiekams miegs izraisa insulīna rezistenci, kā arī palielina risku saslimt ar vielmaiņas slimībām, piemēram, 2. tipa diabētu un aptaukošanos.[13][14][15]

Medikamenti

Dažas zāles ir saistītas ar rezistenci pret insulīnu, tostarp kortikosteroīdi, SSAI[16], proteāzes inhibitori (HIV zāļu veids)[17] un netipiski antipsihotiskie līdzekļi[18].

Hormoni

Daudzi hormoni var izraisīt insulīna rezistenci, tostarp kortizols[19], augšanas hormons un cilvēka placentas laktogēns[20].

Kortizols neitralizē insulīnu un var palielināt aknu glikoneoģenēzi, samazināt glikozes izmantošanu perifērijā un palielināt insulīna rezistenci.[21] Tas tiek panākts, samazinot glikozes transportētāju (īpaši GLUT4) pārvietošanos uz šūnu membrānu.[22][23]

Pamatojoties uz ievērojamo insulīna jutības uzlabošanos cilvēkiem pēc bariatriskās operācijas un žurkām ar divpadsmitpirkstu zarnas ķirurģisku izņemšanu, [24][25] tika ierosināts, ka tievās zarnas sākotnējās daļas gļotādā tiek ražota kāda viela, kas signalizē ķermeņa šūnām, lai tās kļūtu rezistentas pret insulīnu. Ja ražojošie audi tiek noņemti, signāls tiek pārtraukts un ķermeņa šūnas atgriežas pie normālas insulīna jutības. Pagaidām šāda viela nav atrasta, un šādas vielas esamība joprojām ir spekulatīva.[nepieciešama atsauce]

Leptīns ir hormons, ko ražo no ob gēna un adipocītiem.[26] Tās fizioloģiskā loma ir regulēt izsalkumu, brīdinot ķermeni, kad tas ir pilns.[27] Pētījumi liecina, ka leptīna trūkums izraisa smagu aptaukošanos un ir cieši saistīts ar insulīna rezistenci.[28]

Slimības

Policistisko olnīcu sindroms[29] un bezalkoholiskā taukaino aknu slimība (NAFLD) ir saistīta ar insulīna rezistenci. C hepatīts arī liek cilvēkiem trīs līdz četras reizes saslimt ar 2. tipa cukura diabētu un insulīna rezistenci.[30]