Dutasterīds, kas cita starpā tiek pārdots ar zīmolu Avodart, ir zāles, ko galvenokārt lieto labdabīgas prostatas hiperplāzijas (LPH) simptomu ārstēšanai, kas ir palielināta prostata, kas nav saistīta ar vēzi. Pirms pabalstu saņemšanas var būt nepieciešami daži mēneši. To lieto arī pret matu izkrišanu vīriešiem un kā daļu no hormonu terapijas transpersonām. Tas i
Dutasterīds, kas cita starpā tiek pārdots ar zīmolu Avodart, ir zāles, ko galvenokārt lieto labdabīgas prostatas hiperplāzijas (LPH) simptomu ārstēšanai, kas ir palielināta prostata, kas nav saistīta ar vēzi. Var paiet daži mēneši, lai saņemtu pabalstus.[5] To lieto arī pret matu izkrišanu vīriešiem un kā daļu no hormonu terapijas transpersonām.[6][7] Parasti to lieto iekšķīgi.[8][9][5]
Visbiežāk ziņotās dutasterīda blakusparādības, lai arī reti, ir seksuāla disfunkcija. Lielākajā pieejamajā pētījumā, kurā piedalījās 6729 vīrieši ar LPH, 9% bija erektilā disfunkcija (salīdzinājumā ar 5,7% tika ārstēti ar placebo), 3,3% bija samazināta dzimumtieksme (salīdzinājumā ar 1,6% placebo) un 1,9% bija palielinātas krūtis (salīdzinājumā ar 1% placebo).[10][1] Iedarbība grūtniecības laikā ir īpaši kontrindicēta, jo ir pierādīts, ka antiandrogēni, piemēram, dutasterīds, traucē vīriešu dzimuma augļa seksuālo attīstību.[3][8]
Dutasterīdu 1993. gadā patentēja Glaxo Wellcome (pēc papildu apvienošanas vēlāk pazīstams kā GSK), un 2001. gadā tas tika apstiprināts lietošanai medicīnā.[12][8] Amerikas Savienotajās Valstīs un citur tas ir pieejams kā ģenērisks medikaments.[5] 2023. gadā tās bija 236. visbiežāk izrakstītās zāles ASV, izsniedzot vairāk nekā 1 miljonu recepšu.[13]
Medicīniskā izmantošana
Labdabīga prostatas hiperplāzija un prostatas vēzis
Dutasterīdu lieto LPH, sarunvalodā pazīstamas kā "palielinātas prostatas" ārstēšanai.[9][14] Šai indikācijai to ir apstiprinājusi Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ASV.[15] 2010. gada Cochrane pārskatā tika konstatēts, ka ar 5α-reduktāzes inhibitoru ķīmijprofilaksi samazina prostatas vēža attīstības risku par 25–26%.[16]
Galvas ādas matu izkrišana un pārmērīga matu augšana
Dutasterīds ir apstiprināts vīriešu androģenētiskas alopēcijas ārstēšanai Dienvidkorejā un Japānā ar devu 0,5 mg dienā.[6][17] Vairāki pētījumi ir atklājuši, ka tas izraisa matu ataugšanu vīriešiem ātrāk un lielākā mērā nekā pat lielākā apstiprinātā finasterīda deva.[6][18][19][20] Dutasterīda augstāka efektivitāte salīdzinājumā ar finasterīdu šai indikācijai ir tāpēc, ka 5α-reduktāzes inhibīcija un līdz ar to dihidrotestosterona (DHT) ražošanas samazināšanās matu folikulās ir pilnīgāka ar dutasterīdu. Dutasterīds tiek lietots arī ārpus etiķetes sieviešu matu izkrišanas ārstēšanā.[21][22]
Citi 5α-reduktāzes inhibitori, piemēram, finasterīds (2. tipa inhibitors), ir izmantoti ārpus marķējuma, lai ārstētu pārmērīgu matu augšanu sievietēm ar hirsutismu.[3][23] Tā kā dutasterīds ir gan 1., gan 2. tipa 5α-reduktāzes inhibitors, teorētiski tas varētu būt efektīvāka hirsutisma terapija. Tomēr dutasterīds nav ieteicams šai indikācijai, jo trūkst apstiprinošu klīnisku pierādījumu un pastāv ievērojams iedzimtu defektu risks sievietēm, kurām nejauši iestājas grūtniecība.[23][24]
Transpersonu hormonu terapija
Dutasterīdu dažreiz lieto kā hormonu terapijas sastāvdaļu transseksuālām sievietēm kombinācijā ar estrogēnu un/vai citu antiandrogēnu, piemēram, spironolaktonu.[7] Tas var būt noderīgs, lai novērstu un ārstētu galvas matu izkrišanu, un to var izmantot arī kā vispārēju antiandrogēnu tiem, kam ir problēmas ar spironolaktona panesību, lai gan kā α-reduktāzes inhibitoram tam ir ierobežota iedarbība salīdzinājumā ar AR antagonistiem.[7]
Pieejamās veidlapas
Dutasterīds ir mīkstas, ar eļļu pildītas želatīna kapsulas, kas satur 0,5 mg dutasterīda katrā.[25]
Kontrindikācijas
Sievietes, kurām ir vai var iestāties grūtniecība, nedrīkst rīkoties ar šīm zālēm. Dutasterīds var izraisīt iedzimtus defektus vīriešu dzimuma augļiem, īpaši neskaidrus dzimumorgānus un nepietiekamu maskulinizāciju.[25][26] Tas ir saistīts ar tā antiandrogēnu iedarbību, kas ir līdzīga 5α-reduktāzes deficīta gadījumā.[26] Tā paša iemesla dēļ sievietes, kuras šobrīd ir stāvoklī, nekad nedrīkst lietot dutasterīdu.[25] Cilvēkiem, kuri lieto dutasterīdu, nevajadzētu ziedot asinis, lai novērstu iedzimtus defektus, ja grūtniece saņem asinis, kā arī nedrīkst ziedot asinis vismaz 6 mēnešus pēc ārstēšanas pārtraukšanas zāļu garā eliminācijas pusperioda dēļ.[25]
Bērni un cilvēki ar zināmu būtisku paaugstinātu jutību (piemēram, nopietnas ādas reakcijas, angioneirotiskā tūska) pret dutasterīdu to nedrīkst lietot.[25]
