Dermatīts ir termins, ko lieto dažāda veida ādas iekaisumam, ko parasti raksturo nieze, apsārtums un izsitumi. Īslaicīgas lietošanas gadījumā var veidoties nelieli pūslīši, savukārt ilgstošā gadījumā āda var kļūt sabiezējusi. Iesaistītais ādas laukums var atšķirties no maza līdz aptver visu ķermeni. Dermatītu sauc arī par ekzēmu, bet par "ekzēmu"

Dermatīts ir termins, ko lieto dažāda veida ādas iekaisumam, ko parasti raksturo nieze, apsārtums un izsitumi.[1] Īstermiņa gadījumos var veidoties nelieli tulznas, savukārt ilgstošākos gadījumos āda var kļūt sabiezējusi.[1] Iesaistītais ādas laukums var būt no maza līdz visa ķermeņa daļai.[1][2] Dermatītu sauc arī par ekzēmu, bet "ekzēmu" bieži lieto pret visbiežāk sastopamo ādas iekaisumu, atopisko dermatītu.[7]

Precīzs stāvokļa cēlonis bieži vien nav skaidrs.[2] Gadījumi var būt saistīti ar alerģiju un sliktu venozo atteci.[1] Dermatīta veidu parasti nosaka personas vēsture un izsitumu atrašanās vieta.[1] Piemēram, kairinošs dermatīts bieži rodas uz rokām tiem, kuri tās bieži saslapina.[1] Alerģisks kontaktdermatīts rodas, saskaroties ar alergēnu, izraisot paaugstinātas jutības reakciju ādā.[1]

Atopiskā dermatīta profilaksei parasti tiek izmantotas neaizvietojamās taukskābes[4], un to var ārstēt ar mitrinātājiem un steroīdu krēmiem[5]. Steroīdu krēmiem parasti ir jābūt vidēji stipriem vai ļoti spēcīgiem, un tie vienlaikus jālieto mazāk nekā divas nedēļas, jo var rasties blakusparādības.[8] Ja ir ādas infekcijas pazīmes, var būt nepieciešamas antibiotikas.[2] Kontaktdermatītu parasti ārstē, izvairoties no alergēna vai kairinātāja.[9][10] Antihistamīni var palīdzēt aizmigt un samazināt nakts skrāpējumus.[2]

Tiek lēsts, ka 2015. gadā dermatīts visā pasaulē skāra 245 miljonus cilvēku[6] jeb 3,34% pasaules iedzīvotāju. Atopiskais dermatīts ir visizplatītākais veids, un tas parasti sākas bērnībā.[1][2] Amerikas Savienotajās Valstīs ar to slimo aptuveni 10–30% cilvēku.[2] Kontaktdermatīts sievietēm ir divreiz biežāks nekā vīriešiem.[11] Alerģisks kontaktdermatīts kādā dzīves posmā skar aptuveni 7% cilvēku.[12] Kairinošs kontaktdermatīts ir izplatīts, īpaši cilvēkiem ar noteiktām profesijām, precīzu biežumu nav iespējams noskaidrot.[13]

Terminoloģija

Termini dermatīts un ekzēma dažreiz tiek lietoti kā sinonīmi.[1][14] Tomēr terminu ekzēma bieži lieto, lai īpaši apzīmētu atopisko dermatītu (pazīstams arī kā atopiskā ekzēma).[15][7] Arī terminoloģija dažādās valstīs var atšķirties. Dažās valodās dermatīts un ekzēma nozīmē vienu un to pašu, savukārt citās valodās dermatīts nozīmē akūtu stāvokli, bet ekzēma - hronisku.[16]

Pazīmes un simptomi

Ir vairāki dermatīta veidi, tostarp atopiskais dermatīts, kontaktdermatīts, stāzes dermatīts un seborejas dermatīts.[2] Dermatīta simptomi atšķiras atkarībā no dažādām stāvokļa formām. Lai gan katram dermatīta veidam ir atšķirīgi simptomi, ir dažas pazīmes, kas ir raksturīgas visiem, tostarp ādas apsārtums, pietūkums, nieze un ādas bojājumi ar dažkārt izsvīdumu un rētu veidošanos. Turklāt ādas apvidus, uz kura parādās simptomi, mēdz atšķirties jebkura veida dermatīta gadījumā neatkarīgi no tā, vai tas ir uz kakla, plaukstas locītavas, apakšdelma, augšstilba vai potītes.

Lai gan atrašanās vieta var atšķirties, galvenais šī stāvokļa simptoms ir ādas nieze. Retāk tas var parādīties dzimumorgānu rajonā, piemēram, vulvā vai sēkliniekos.[17][18] Šāda veida dermatīta simptomi var būt ļoti intensīvi un var parādīties un izzust. Kairinošs kontaktdermatīts parasti ir sāpīgāks nekā niezošs.

Lai gan atopiskā dermatīta simptomi katram cilvēkam ir atšķirīgi, visbiežāk sastopamie simptomi ir sausa, niezoša, sarkana āda uz gaišas ādas. Tomēr šis apsārtums neparādās uz tumšākas ādas, un dermatīts var parādīties tumšāk brūnā vai purpursarkanā krāsā.[19] Tipiski skartās ādas vietas ir roku krokas, ceļgalu aizmugure, plaukstas, seja un rokas. Periorāls dermatīts attiecas uz sarkaniem, bedrainiem izsitumiem ap muti.[20]

Herpetiformā dermatīta simptomi ir nieze, dzeltēšana un dedzinoša sajūta. Bieži ir papulas un pūslīši.[21] Mazie sarkanie pumpuri, kas rodas šāda veida dermatīta gadījumā, parasti ir aptuveni 1 cm lieli, sarkanā krāsā, un tie var būt simetriski grupēti vai izvietoti muguras augšdaļā vai lejasdaļā, sēžamvietā, elkoņos, ceļgalos, kaklā, plecos un galvas ādā.

Savukārt seborejas dermatīta simptomi mēdz parādīties pakāpeniski, sākot ar sausu vai taukainu galvas ādas zvīņošanos (blaugznām) līdz sejas zonu zvīņošanai, dažreiz ar niezi, bet bez matu izkrišanas.[22] Jaundzimušajiem šis stāvoklis izraisa biezus un dzeltenīgus galvas ādas izsitumus, ko bieži pavada autiņbiksīšu izsitumi. Smagos gadījumos simptomi var parādīties gar matu līniju, aiz ausīm, uzacīm, uz deguna tilta, ap degunu, uz krūtīm un muguras augšdaļā.[23]

Komplikācijas

Cilvēkiem ar ekzēmu nevajadzētu vakcinēties pret bakām, jo ​​pastāv risks saslimt ar ekzēmu, kas ir potenciāli smaga un dažreiz letāla komplikācija.[24] Citi nozīmīgi veselības apdraudējumi cilvēkiem ar dermatītu ir vīrusu un bakteriālas infekcijas, jo atopiskā dermatīta pacientiem ir proteīnu un lipīdu deficīts, kam ir barjeras funkcijas, kā arī defekti dendrītiskajās šūnās, un rezultātā viņi nespēj atturēt svešus iebrucējus, izraisot atkārtotas infekcijas.[25] Ja šīs infekcijas netiek ārstētas, tās var būt dzīvībai bīstamas, tāpēc kā profilakses pasākumi ir ieteicami ādas barjeras uzlabošana (piemēram, ikdienas mitrināšana, lai samazinātu transepidermālo ūdens zudumu) un pretiekaisuma terapija.[25]

Cēlonis

Dermatīta cēlonis nav zināms, taču tiek uzskatīts, ka tas ir ģenētisku un vides faktoru kombinācija.[2] Ekzēma nav lipīga.

Vides

Higiēnas hipotēze apgalvo, ka astmas, ekzēmas un citu alerģisku slimību cēlonis ir bērnībā neparasti tīra vide, kas noved pie nepietiekamas cilvēka mikrobiotas. To apstiprina astmas epidemioloģiskie pētījumi.[26] Hipotēze apgalvo, ka baktēriju un citu imūnsistēmas modulatoru iedarbība ir svarīga izstrādes laikā, un šīs iedarbības neievērošana palielina astmas un alerģiju risku.[27] Vienā sistemātiskā literatūras pārskatā par ekzēmu tika atklāts, ka pilsētās ir lielāka ekzēmas izplatība salīdzinājumā ar lauku apvidiem.[28] Lai gan tiek uzskatīts, ka ekzēma dažkārt var būt alerģiska reakcija uz mājas putekļu ērcīšu ekskrementiem[29], līdz pat 5% cilvēku uzrāda antivielas pret ērcītēm[30], tomēr šīs ērces kopējā loma gaida turpmāku apstiprinājumu[31].

Būtisku taukskābju deficīts izraisa dermatītu, kas līdzīgs cinka vai biotīna deficīta gadījumā.[4]